تنبيه هام: هذا المقال يحتوي على معلومات عامة فقط. يُرجى استشارة طبيبك قبل اتخاذ أي إجراءات صحية أو تناول أي أدوية.
المقدم الرئيسي
إنها الساعة الآن قبل العاشرة صباحًا بتوقيت جرينتش في مستشفى رويال فري في شمال لندن.
يبلغ رايموند دوبيري من العمر 81 عامًا ويعاني من الالتهاب الرئوي. شعره يتساقط، وهو ضعيف ونحيف للغاية. الجلد يتدلى من أطرافه. تم نقله إلى هنا من دار الرعاية الخاصة به، وهو لا يأكل كثيرًا.
الأمل هو أن يتمكن من الخروج من المستشفى قريبًا، لكنه لا يحب دار الرعاية ولا يريد العودة إليها.
الدكتورة كاي لي تشياه، استشارية رعاية المسنين، تمسك بيده. يخبرها رايموند أنه يريد أن يعيش في مكان يشعر فيه بالسعادة.
"أتفهم وجهة نظرك تمامًا"، تقول لريموند. "إن دار الرعاية التي تقيم بها يجب أن تكون مكانًا للعيش، وليس مجرد مكان للموت".
سأقضي 24 ساعة في رويال فري لألقي نظرة على التحديات التي تواجه هيئة الخدمات الصحية الوطنية في مواجهتها للضغوط الشتوية الشديدة.
بالنسبة للمرضى مثل رايموند، الذي ليس لديه عائلة، أصبح موظفو المستشفى بمثابة عاملين اجتماعيين - نقطة اتصال إنسانية في وقت يعاني فيه قطاع الرعاية الاجتماعية من ضغوط.
إنها معضلة بالنسبة للطاقم الطبي، حيث أن 15-30% من المرضى في مستشفى رويال فري لائقون طبياً للخروج ولكنهم غير قادرين على العودة إلى المنزل، لعدد لا يحصى من الأسباب.
يوجد بالمستشفى فريق خاص به لإخراج المرضى من المستشفى بأمان، وإخلاء الأسرّة لاستقبال مرضى جدد. وما زال ما يقرب من 14 ألف شخص لائقين طبياً في المستشفيات الإنجليزية ولا يستطيعون العودة إلى ديارهم، لأسباب خارجة عن إرادتهم.
في مؤسسة Royal Free London Trust، يوجد 275 شخصًا يشغلون أسرّة لا يحتاجون إليها، في ثلاثة مواقع رئيسية. وهذا يشكل ما يقرب من 20% من إجمالي الأسرة التي تمتلكها المؤسسة.
كانت فاي روجرز، من فريق الخروج، تتحدث هاتفيًا مع إحدى شركات النقل. وهي تحاول إقناع شخص ما بزيارة منزل أحد المرضى لنقل خزانة الملابس في غرفة النوم، لإفساح المجال لسرير المستشفى الأساسي.
"هذا هو نوع المشكلة التي نضطر إلى التعامل معها كل يوم"، كما تقول.
"في بعض الأحيان، يكون أحد أفراد الأسرة لديه مفاتيح منزل المريض، وقد ذهب في إجازة. وينسى بعض المرضى رمز المفتاح الخاص بباب منزلهم الأمامي، فلا يتمكن أحد من الدخول. هذه المشاكل عادية وروتينية ولكنها تجعل من الصعب على الناس الخروج من المستشفى وهي تحدث بشكل منتظم."
مع حلول الليل، تمتلئ الممرات بالمرضى
إن منتصف فترة ما بعد الظهر هو بكل تأكيد الوقت الأكثر هدوءًا خلال 24 ساعة التي نقضيها في مستشفى رويال فري، حيث يحذرنا بعض أفراد طاقم سيارة الإسعاف الذين التقينا بهم من أن الأمور سوف تتغير مع حلول الليل. وهم على حق.
ابتداءً من الساعة الثامنة مساءً، يبدأ عدد متزايد من المرضى في الوصول إلى قسم الحوادث والطوارئ، سيرًا على الأقدام أو بسيارات الإسعاف. وتمتلئ جميع أماكن التقييم التي يتم فيها فرز المرضى عند وصولهم بسرعة، ويتم استخدامها باستمرار على مدار الساعات الخمس التالية.
وهذا يؤدي إلى انتشار المرض إلى الممرات، حيث يملأ المرضى على الكراسي المتحركة، وأسرة المستشفيات، ونقالات المرضى كل المساحة المتاحة. كما تمتلئ الأجنحة على الجانبين أيضًا. إنه مشهد ضيق ومحبط - ولكنه مشهد مألوف في المستشفيات في جميع أنحاء إنجلترا.
في حوالي الساعة العاشرة مساءً، صادفنا كاثلين هيل، التي تبلغ من العمر 86 عامًا، وهي تجلس على كرسي متحرك بين أولئك الموجودين في الممر. تعاني من إصابة في الوجه ونزيف في الأنف.
أخبرتني أنها وصلت إلى المستشفى قبل سبع ساعات. لقد سبق لها أن زارت طبيبًا ولكنها الآن مضطرة إلى الانتظار. كانت مريلة المستشفى البيضاء التي كانت ترتديها، والتي كانت مخبأة في ياقة سترتها الرمادية، ملطخة بالدم المتجمد.
أسألها إن كانت مع أحد، فتقول لي: "لا، لقد كنت هنا بمفردي".
"بمفردك طوال الوقت؟" أسألها، فتقول: "نعم"، مستسلمة لمأزقها.
على بعد أقل من 5 أقدام (1.5 متر) في الممر، بدأ رجل يرقد على نقالة في التأوه. كان إسلام إسكو، البالغ من العمر 72 عامًا، يرتدي قناع أكسجين وكان يتألم من آلام في ساقه. كان ينتظر في الممر لمدة ثلاث ساعات تقريبًا.
ترتفع أنيناته وتأوهاته وهو يتلوى على سريره. وفي النهاية، يتمكن أحد الأصدقاء الذي كان برفقته من العثور على ممرضة لتزويده ببعض مسكنات الألم.
بالنسبة للمرضى الذين ينتظرون في الممرات، لا توجد خصوصية. وقد يزعم البعض أنهم لا يتمتعون بالكرامة أيضًا، مع آلامهم وأمراضهم، وزجاجات الأكسجين والقطرات الوريدية التي تظهر للجميع.
ثم فجأة، ينطلق إنذار الطوارئ. مريضة في أحد الأجنحة تعاني من نوبة صرع. يتوجه الأطباء والممرضات المناوبون، باحترافية كما هي عادتهم، مباشرة إلى سريرها، ستة أو سبعة أشخاص على الأقل. يحتاجون إلى نقلها إلى منطقة الإنعاش بسرعة لإنقاذ حياتها. لكنهم بالكاد يستطيعون الخروج من الجناح، بسبب كل المرضى في الممر.
وبعد قليل، نقلت سيارة إسعاف رجلاً يعاني من مشاكل في الصحة العقلية، وقد جرح نفسه في الجزء السفلي من البطن بسكين. وعلى الرغم من إيذاء النفس وحالته العقلية، أخبر موظفو سيارة الإسعاف الممرضة المناوبة أن خدمة تقييم الصحة العقلية الخارجية CASS رفضت التدخل، قائلة إن المريض لم يكن في أزمة.
تهز الممرضة المناوبة رأسها في حالة من عدم التصديق، وتسجل التفاصيل. مرة أخرى، تُرك قسم الحوادث والطوارئ التابع للمستشفى الملكي ليحمل العلبة لوكالة أخرى.
أخبرني الطبيب المقيم تشارلي هول، الذي يعمل في الخدمة، أنه ينتمي إلى سلالة طويلة من الأطباء. وقال: "هذه ليست الخدمة الصحية التي اشتركت فيها عندما كنت في السابعة عشرة من عمري".
"أشعر أن الوصول إلى الخدمات أصبح صعباً بالنسبة للمرضى، وأن القدرة على تقديم رعاية عالية الجودة أصبحت ضعيفة. إن العديد من المرضى غير راضين تماماً عما يحدث، ولا ألومهم على ذلك. نحن نبذل قصارى جهدنا في المستشفى لنقدم لهم أفضل علاج وأفضل الخيارات، ولكن لا يمكننا أن نعتذر عن هذا".
عندما انتهى التصوير، علمنا أن ريموند دوبيري قد مات في الجناح.
لمدة 24 ساعة فقط، رأينا هيئة الخدمات الصحية الوطنية عن قرب، وهي تخوض معارك شاقة كل يوم.
